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HKOG-INFO - Monday, August 31st, 2026
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單絨毛膜雙胞胎妊娠的特殊風險
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雙胞胎的分類與診斷
1. 同卵雙胞胎與異卵雙胞胎在醫學術語中，同卵雙胞胎被稱為「單卵雙胞胎」（monozygotic twins）。它們是由一個精子和一個卵子受精形成一個受精卵，然後分裂成兩個胚胎。在醫學術語中，異卵雙胞胎被稱為「雙卵雙胞胎」（dizygotic twins）。它們是由兩個卵子分別與兩個精子受精，形成兩個胚胎。他們就像兩個兄弟姐妹。異卵雙胞胎比同卵雙胞胎較為常見，大約佔所有雙胞胎妊娠的70%。在不同的種族中，發生異卵雙胞胎的機會率會是不同的。但是，同卵雙胞胎的機會率在全球性上是一致的，每1,000胎則有3至5個。異卵雙胞胎有2個獨立的胎盤，而每個胎兒都有一個獨立的羊膜囊。因此，它將只會是雙絨毛膜雙羊膜（DCDA）的雙胞胎（「Di」表示「兩個」）。根據胎盤的數目，同卵雙胞胎有三種不同的可能性：(i) 雙絨毛膜雙羊膜（DCDA）雙胞胎它們在受精3天後發生分裂。它們佔所有同卵雙胞胎約25%。由於每個胎兒都有自己獨立的胎盤，並且被羊膜分隔開。故此這種形式的雙胞胎在懷孕期間所承擔的風險最低。 (ii) 單絨毛膜雙羊膜（MCDA）雙胞胎「Mono」即表示「一個」。只有一個胎盤或兩個相連的胎盤。兩個胎兒分別被羊膜分隔開。 它們在受精4-8天後分裂。這類雙胞胎約佔所有同卵雙胞胎的70%。 (iii) 單絨毛膜單羊膜（MCMA）雙胞胎兩個胎兒只有一個共用的胎盤，並且沒有被羊膜分隔開。這類雙胞胎佔所有同卵雙胞胎約5%。它們於受精9天後分裂。胎兒之間的臍帶可能會相互纏繞。如果在受精後超過12天才發生分裂，通常會產生連體雙胞胎。
2. 雙胞胎的臨床分類 臨床上，透過超聲波可分成三類雙胞胎：(i) DCDA 雙胞胎(ii) MCDA 雙胞胎(iii) MCMA 雙胞胎
DCDA雙胞胎會有2個獨立的胎盤，而兩個雙胞胎胎兒均被羊膜分隔開。這類雙胞胎佔所有雙胞胎妊娠的大多數（〜75%）。這種雙胞胎可以是同卵（胎兒早期分裂）或異卵的（請參見上文）。於單絨毛膜雙胞胎中，只有一個胎盤或兩個相連的胎盤。在相連的胎盤之間會有血管連接。這類雙胞胎的胎兒會是一模一樣的。若雙胞胎胎兒被羊膜分隔開，胎兒是屬於MCDA雙胞胎。但是，如果兩個胎兒沒被羊膜分隔開，胎兒則屬於MCMA雙胞胎。MCMA雙胞胎是非常罕見的，佔所有雙胞胎妊娠約1%。因為胎兒胎盤的血液互相連接，單絨毛膜雙胞胎妊娠的風險較高，（請參閱「單絨毛膜雙胞胎妊娠的風險」之文章）。因此，相比了解胎兒是同卵或異卵，在臨床上，清楚確定是單或雙絨毛膜更為重要。
3. 雙胞胎妊娠的超聲波診斷 雙胞胎妊娠應透過超聲波作出診斷。
在妊娠6-9週時可準確地確定絨毛膜的性質。如果於超聲波檢查中發現有兩個獨立的妊娠囊，則可診斷為雙絨毛膜（DCDA）雙胞胎。 如果只看到一個妊娠囊，並且在該妊娠囊中發現2個胎胞，則屬於單絨毛膜（MC）雙胞胎。於妊娠早期時，羊膜囊可能不太明顯。因此，儘管在妊娠早期中能準確診斷出MC雙胞胎，但可能須在較後時間才可分辨出MCDA或MCMA。於超聲波檢查中所發現的卵黃囊數量是一個很重要的因素。如果有兩個卵黃囊，將會是MCDA雙胞胎。如果只有一個卵黃囊，則是MCMA雙胞胎。
單絨毛膜雙羊膜（MCDA）雙胞胎
雙絨毛膜雙羊膜（DCDA）雙胞胎
在妊娠10-13週時，即使有兩個妊娠囊，它們也可能會連在一起。絨毛膜的性質取決於胎盤的數量和羊膜連接於胎盤的特徵。研究指出，於妊娠14週前，判斷絨毛膜的準確性為100%。而於妊娠14週後，該準確性可能會下降。但在這個妊娠期中，已可以清楚看到羊膜。因此，於MC雙胞胎中，都能夠確定是MCDA還是MCMA雙胞胎妊娠。
單絨毛膜雙羊膜（MCDA）雙胞胎 -「T」字狀
雙絨毛膜雙羊膜（DCDA）雙胞胎 -「人」字狀
在妊娠16-28週期間，通常會為MC雙胞胎妊娠的婦女提供較頻密的超聲波檢查，以盡早檢出任何併發症，例如「雙生兒輸血綜合症」等等（請參閱「單絨毛膜雙胞胎妊娠的風險」）。純粹診斷出雙胞胎妊娠是並不足夠的。對於婦產科醫生或執行超聲波的醫護人員來說，要區分是DCDA、MCDA還是MCMA雙胞胎妊娠是非常重要的。
此文章由梁子昂醫生撰寫於18.12.2020更新
產科-多胎妊娠雙胞胎的分類與診斷
單絨毛膜雙胞胎妊娠的特殊風險
雙胞胎懷孕的一般考慮
多胎減胎術和選擇性減胎術
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